Sostituzioni HIA nel rugby: la regola dei 12 minuti, le sostituzioni temporanee e le decisioni sul ritorno

Al 29 settembre 2026, le attuali linee guida di World Rugby relative alla Regola 3 e all'HIA (Head Injury Assessment) descrivono ancora una sostituzione temporanea di 12 minuti effettivi per una valutazione approvata dell'infortunio alla testa (HIA). Le linee guida pubblicate e analizzate per questo articolo non annunciano alcuna modifica a tale regola di sostituzione durante la partita. La sostituzione HIA è una procedura di sicurezza specifica, non un timeout generale per infortunio: si applica solo alle partite autorizzate ad utilizzare il protocollo e alcuni segni di commozione cerebrale richiedono l'immediata e permanente sostituzione, senza possibilità di rientro in campo il giorno stesso.

Per allenatori, giocatori e tifosi, l'ingresso in campo di un sostituto non garantisce il ritorno del giocatore titolare. Il rientro dipende dall'autorizzazione medica, dal completamento delle procedure extra-campo e dal rispetto delle procedure ufficiali di gara.

Innanzitutto, verifica se la partita utilizza HIA

La regola della sostituzione temporanea non è universale nel rugby. Il Regolamento 10 di World Rugby stabilisce che la procedura di sostituzione temporanea in caso di commozione cerebrale (HIA) si applica alle partite, serie o tornei di élite per adulti approvati in anticipo da World Rugby. Una competizione approvata deve soddisfare gli standard di tutela in caso di commozione cerebrale, prevedere una procedura di revisione HIA e l'accesso ai video delle partite. Altre competizioni possono avere una procedura medica diversa o richiedere che i casi sospetti di commozione cerebrale vengano gestiti secondo la procedura "Riconosci e rimuovi".

Non dare per scontato che le regole televisive professionali si applichino alle partite di club, scolastiche o amatoriali. Una federazione, una scuola o un torneo possono stabilire i propri regolamenti di gara e requisiti di sicurezza. Consulta il regolamento della partita o rivolgiti all'organizzatore o al responsabile medico della squadra. Se l'evento non è autorizzato all'uso di un sistema di monitoraggio dell'ipossia (HIA), non dare per scontato che sia disponibile un sistema HIA sostitutivo temporaneo.

Le attuali regole di squadra (Regola 3) e il Regolamento 10 sulle commozioni cerebrali di World Rugby definiscono l'ambito di applicazione. I regolamenti della competizione stessa stabiliscono se una determinata azione è approvata e come si svolgono le partite.

Cosa succede quando un giocatore viene inviato per una valutazione della pressione cranica (HIA)?

Quando lo staff medico identifica un trauma cranico che soddisfa i criteri HIA e non vi sono segni immediati che richiedano l'allontanamento definitivo dal campo, il giocatore lascia il campo per una valutazione HIA1 fuori dal campo. Un sostituto temporaneo può entrare anche se la squadra ha già utilizzato tutti i sostituti regolari. L'arbitro non riprende il gioco finché il giocatore non è stato sostituito.

L'HIA1 è molto più di un semplice test di memoria. World Rugby descrive una combinazione di valutazione clinica, controlli dei sintomi e delle funzioni cognitive, valutazione dell'equilibrio, revisione video e informazioni rilevanti sul monitoraggio degli impatti alla testa. La valutazione viene effettuata dal medico curante; in base alle disposizioni della competizione, può essere coinvolto anche un medico indipendente per le partite. Un punteggio normale di per sé non obbliga a un ritorno in campo se il medico sospetta comunque una commozione cerebrale.

L'orologio da 12 minuti indica il tempo effettivo

La regola 3 stabilisce che il periodo di 12 minuti è calcolato a partire dal momento in cui il giocatore lascia l'area di gioco, non in base al tempo effettivo di gioco. Il giocatore non può rientrare prima che siano trascorsi tutti i 12 minuti, anche se la valutazione termina in anticipo. Se dichiarato idoneo, il giocatore deve presentarsi al quarto ufficiale di gara entro tale lasso di tempo. Se il giocatore non è disponibile in tempo, la sostituzione diventa definitiva.

Verso la fine del primo tempo, la valutazione non viene rimandata alla pausa. Le FAQ di World Rugby stabiliscono che il giocatore deve presentarsi a un ufficiale di gara prima dell'inizio del secondo tempo, altrimenti verrà considerato come sostituito a titolo definitivo. Se il giocatore presenta anche un'emorragia, le FAQ attuali prevedono un totale di 17 minuti per la valutazione e il controllo dell'emorragia. Si tratta di un'eccezione specifica, non di un'estensione generale per altri tipi di infortunio.

Pertanto, "il giocatore ha superato il test" è solo una parte della risposta. Verificare che sia stata applicata la procedura HIA autorizzata, che il medico abbia dato il via libera al giocatore, che siano trascorsi 12 minuti e che il giocatore si sia presentato entro i termini previsti.

Quando il reso è vietato

I segni del "Criterio 1" richiedono l'immediata e definitiva esclusione dal gioco. World Rugby elenca segni quali perdita di coscienza, convulsioni, postura tonica, disturbi dell'equilibrio o atassia, stato confusionale evidente, disorientamento, confusione marcata, cambiamenti comportamentali evidenti e altri segni o sintomi di commozione cerebrale. Un giocatore che presenta un'indicazione del Criterio 1 viene considerato affetto da commozione cerebrale per quella partita e non può rientrare tramite sostituzione temporanea.

Il medico che effettua l'HIA1 può anche escludere definitivamente un giocatore se permangono sospetti clinici, anche quando la valutazione fuori dal campo risulta normale. Un risultato anomalo dell'HIA1 comporta anch'esso l'esclusione definitiva. Uno screening strutturato supporta il giudizio clinico, ma non lo sostituisce.

Questa decisione non è una scelta tattica dell'allenatore né una decisione personale del giocatore. Lo staff medico della squadra può richiedere una valutazione; il personale non medico può segnalare un incidente preoccupante. Le FAQ sulle procedure HIA di World Rugby affermano che, una volta che lo staff medico in campo di una squadra richiede una HIA e l'arbitro la conferma, la richiesta non può essere annullata. Il regolamento della competizione stabilisce chi effettua la valutazione e come vengono gestiti i disaccordi.

Sostituzione temporanea contro sostituzione permanente

La sostituzione temporanea per infortunio alla testa (HIA) si distingue da una normale sostituzione tattica. Copre il periodo di valutazione e può essere utilizzata anche dopo che le sostituzioni regolari sono state esaurite. Se il giocatore valutato non rientra in campo, il sostituto rimane in posizione come sostituto permanente per infortunio. Questa possibilità consente una valutazione adeguata; non si tratta di una sostituzione tattica aggiuntiva che permette alla squadra di schierare successivamente un altro giocatore.

Il ritorno alla partita non è la fine del follow-up

Un HIA1 normale e il ritorno in campo non escludono la commozione cerebrale. Le linee guida HIA di World Rugby descrivono una valutazione HIA2 da effettuare il giorno stesso della partita e una valutazione HIA3 da 36 a 48 ore dopo l'incidente. I sintomi possono manifestarsi in seguito, quindi la decisione di far rientrare il giocatore in campo il giorno della partita e il quadro clinico finale sono due cose distinte. HIA2 e HIA3 aiutano il medico a formulare o escludere una diagnosi; non danno al giocatore una seconda possibilità di rientrare in partita dopo un'esclusione definitiva.

Segnala tempestivamente eventuali sintomi nuovi o in peggioramento e segui le istruzioni mediche della squadra dopo la partita, anche se il giocatore è rientrato in campo. Una commozione cerebrale confermata richiede un percorso di riabilitazione e rientro in campo personalizzato. Superare lo screening a bordo campo non garantisce l'autorizzazione per la successiva sessione di allenamento o partita.

Malintesi comuni

• "I 12 minuti sono tempo di gioco." No. La legge e le FAQ dicono tempo effettivo. Avvia il cronometro quando il giocatore lascia l'area di gioco e segui la procedura di rientro del quarto arbitro.
• "Un normale test HIA significa che il giocatore torna subito in campo." No. Il giocatore deve aspettare che trascorrano i 12 minuti, ottenere l'autorizzazione medica e presentarsi in tempo.
• "Ogni colpo alla testa richiede una sostituzione temporanea." No. L'incontro deve essere approvato per l'HIA; i segni evidenti di commozione cerebrale richiedono la rimozione permanente.
• “Se il giocatore torna in campo, la commozione cerebrale è esclusa.” No. Le valutazioni di follow-up rimangono parte del protocollo e i sintomi successivi sono importanti.
• "La regola è identica in ogni campionato e fascia d'età." Non datelo per scontato. Verificate i regolamenti delle competizioni e le linee guida della federazione competente, soprattutto al di fuori delle partite ufficiali di élite.

Cosa verificare il giorno della partita

Allenatori e staff delle squadre devono verificare l'approvazione HIA della competizione e identificare i responsabili medici autorizzati a prendere decisioni prima del calcio d'inizio. I giocatori devono segnalare onestamente i sintomi e non autoescludersi. Gli spettatori devono interpretare una sostituzione temporanea come un segnale che la valutazione è in corso, non come una promessa di rientro. Il Protocollo HIA e le FAQ sulle procedure HIA di World Rugby forniscono la procedura dettagliata. La decisione il giorno della partita è semplice: il giocatore viene dichiarato idoneo secondo il protocollo approvato e rientra dopo i controlli e il tempo previsto, oppure viene escluso definitivamente dalla partita.