Mặc dù phẫu thuật được cho là thành công, có thể thấy tình trạng lỏng lẻo đầu gối còn sót lại nhẹ khi đánh giá theo dõi sau khi tái tạo dây chằng chéo trước (ACLR), và hiệu quả lâm sàng của nó vẫn chưa được xác định.
Mục đích:
Để điều tra xem sự gia tăng 3-5 mm dịch trước 6 tháng sau ACLR có ảnh hưởng đến nguy cơ thất bại mảnh ghép, tỷ lệ trở lại thể thao và kết quả lâu dài hay không.
Phương pháp:
Từ một nhóm gồm 234 cầu thủ bóng đá, bóng ném đồng đội và bóng rổ đang trải qua ACLR bằng cách sử dụng phương pháp ghép xương-gân-xương-xương, 151 vận động viên đã được tham gia theo dõi 6 tháng bao gồm các biện pháp đo khớp KT-1000. Một chặt chẽ ghép được định nghĩa là <3 mm từ bên này sang bên khác biệt giữa hai đầu gối (n = 129), một hơi lỏng ghép như 3-5 mm (n = 20), và một lỏng ghép như> 5 mm (n = 2). Thất bại mảnh ghép được định nghĩa là phẫu thuật điều chỉnh ACL, chênh lệch> 5 mm từ bên này sang bên kia, hoặc mất ổn định quay trước 2+ hoặc 3+ khi theo dõi 2 năm. Cuối cùng, đánh giá 25 năm đã được thực hiện, bao gồm khám lâm sàng và bảng câu hỏi.
Các kết quả:
Tỷ lệ trở lại với môn thể thao xoay vòng là 74% ở những vận động viên có phần ghép chặt và 70% ở những người có phần ghép hơi lỏng lẻo. Ngoài ra, sự trở lại mức độ trước chấn thương của các môn thể thao là tương tự giữa những người có mảnh ghép hơi lỏng và chặt (tương ứng là 40% so với 48%), nhưng thời gian trung bình của sự nghiệp thể thao lâu hơn ở những bệnh nhân có mảnh ghép chặt chẽ: 6 năm (phạm vi, 1- 25 năm) so với 2 năm (phạm vi, 1-15 năm) ( P = 0,01). Năm mô ghép hơi lỏng lẻo (28%) và 6 mô ghép chặt chẽ (5%) được xếp loại không đạt sau 2 năm ( P = 0,002). Ba mươi phần trăm (n = 6) bệnh nhân có mảnh ghép hơi lỏng lẻo và 6% (n = 8) mảnh ghép chặt chẽ đã được điều chỉnh ( P= .004) theo dõi (25 tuổi, phạm vi, 22-30 năm). Dịch ra trước vẫn tăng ở những mảnh ghép lỏng lẻo so với những mảnh ghép chặt chẽ khi theo dõi lâu dài ( P <0,05). Ở những bệnh nhân được ghép chặt chẽ, 94% có điểm Lysholm ≥84 sau 24 tháng và 58% sau 25 năm, trái ngược với 78% ( P = 0,02) và 33% ( P = 0,048), tương ứng ở những bệnh nhân có vết ghép hơi lỏng lẻo.
Phần kết luận:
Mảnh ghép hơi lỏng lẻo vào thời điểm 6 tháng sau ACLR làm tăng nguy cơ phẫu thuật chỉnh sửa ACL sau này và / hoặc thất bại mảnh ghép, làm giảm thời gian hoạt động thể thao của vận động viên, gây ra sự lỏng lẻo vĩnh viễn, và dẫn đến điểm số Lysholm thấp hơn.
(st) Trần Sơn